terça-feira, 20 de maio de 2008
segunda-feira, 14 de abril de 2008
Site do Datasus
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Dados do Datasus de óbitos de Gravidez que termina em aborto.
Dados do Datasus de óbitos de Gravidez que termina em aborto.
Não foi encontrado óbitos de gravidez múltipla (CID- 030.1).
http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/tabcgi.exe?sim/cnv/obtuf.def
http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/tabcgi.exe?sim/cnv/obtuf.def
Site ANVISA
Alertas Federais de Farmacovigilância
Brasília, 26 de julho de 2006Alerta SNVS/Anvisa/Nuvig/Ufarm nº 3, de 26 de julho de 2006RISCO DE HIPERTENSÃO PULMONAR PERSISTENTE EM BEBÊS ASSOCIADO AO USO DE ANTIDEPRESSIVOS (ISRS) NA GRAVIDEZ
A agência regulatória norte-americana, Food and Drug Administration (FDA), divulgou um alerta dirigido aos profissionais de saúde e aos usuários de medicamentos informando sobre as conclusões de dois estudos recentes realizados com mulheres grávidas que foram tratadas com inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS) ou, em poucos casos, com outros medicamentos antidepressivos.
Em um dos estudos foi demonstrado que as mulheres que suspenderam a medicação antidepressiva tiveram probabilidade 5 vezes maior de apresentar retorno dos sintomas de depressão durante sua gravidez do que as mulheres que continuaram a utilizar o medicamento enquanto estavam grávidas.
O outro estudo concentrou a atenção em bebês recém-nascidos com hipertensão pulmonar persistente (HPP), uma condição pulmonar grave e fatal que ocorre logo após o nascimento. A HPP no recém-nascido demonstrou ser 6 vezes mais comum em bebês cujas mães utilizaram antidepressivos ISRS após a vigésima semana de gravidez comparada aos bebês cujas mães não receberam nenhum antidepressivo.
Esta descoberta soma-se à preocupação de relatos anteriores de que bebês de mães que utilizam ISRS na fase final da gestação podem sofrer problemas tais como irritabilidade, dificuldade na alimentação e, em casos muito raros, dificuldade na respiração.
Os medicamentos antidepressivos classificados como Inibidores Seletivos da Recaptação da Serotonina (ISRS) – Fluoxetina, Citalopram, Paroxetina, Sertralina, Fluvoxamina, Escitalopram e outros da mesma classe – promovem o aumento da disponibilidade da serotonina na fenda sináptica, o que pode explicar o seu efeito antidepressivo.
Recentemente a bula da Paroxetina (Aropax) foi alterada quanto às precauções na prescrição para mulheres grávidas devido ao risco aumentado de anomalias congênitas cardíacas associado à exposição ao medicamento durante o primeiro trimestre de gravidez.
Os médicos devem considerar cuidadosamente o risco e o benefício esperado com o uso desses medicamentos durante a gestação, ponderando sobre as importantes informações que os dois estudos forneceram. Mulheres em idade fértil que utilizam antidepressivos ISRS também devem ser alertadas quanto ao risco do uso desses medicamentos na gravidez.
As pacientes usuárias de antidepressivos ISRS devem informar ao médico imediatamente caso estejam grávidas ou engravidem durante o tratamento. Elas não devem suspender qualquer medicação antidepressiva sem consultar o seu médico. Aquelas usuárias que desejarem engravidar não o devem fazer sem antes conversar com o médico.
Na busca pela promoção do uso correto e seguro dos medicamentos, a Unidade de Farmacovigilância divulga essa informação e solicita aos profissionais de saúde que notifiquem a suspeita desta reação adversa (e todas as suspeitas de reação adversa grave a qualquer medicamento ou aquela que não esteja descrita na bula) por meio do Formulário de Suspeita de Reação Adversa a Medicamentos.
A contribuição de todos é fundamental na constituição do sistema de monitorização dos medicamentos comercializados no País, pois o acúmulo de informações norteia as ações regulatórias no mercado farmacêutico brasileiro.
Referências consultadas:
http://www.fda.gov/medwatch/safety/2006/safety06.htm#SSRIpreg
http://www.fda.gov/cder/drug/advisory/SSRI_PPHN200607.htm
Brasília, 26 de julho de 2006Alerta SNVS/Anvisa/Nuvig/Ufarm nº 3, de 26 de julho de 2006RISCO DE HIPERTENSÃO PULMONAR PERSISTENTE EM BEBÊS ASSOCIADO AO USO DE ANTIDEPRESSIVOS (ISRS) NA GRAVIDEZ
A agência regulatória norte-americana, Food and Drug Administration (FDA), divulgou um alerta dirigido aos profissionais de saúde e aos usuários de medicamentos informando sobre as conclusões de dois estudos recentes realizados com mulheres grávidas que foram tratadas com inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS) ou, em poucos casos, com outros medicamentos antidepressivos.
Em um dos estudos foi demonstrado que as mulheres que suspenderam a medicação antidepressiva tiveram probabilidade 5 vezes maior de apresentar retorno dos sintomas de depressão durante sua gravidez do que as mulheres que continuaram a utilizar o medicamento enquanto estavam grávidas.
O outro estudo concentrou a atenção em bebês recém-nascidos com hipertensão pulmonar persistente (HPP), uma condição pulmonar grave e fatal que ocorre logo após o nascimento. A HPP no recém-nascido demonstrou ser 6 vezes mais comum em bebês cujas mães utilizaram antidepressivos ISRS após a vigésima semana de gravidez comparada aos bebês cujas mães não receberam nenhum antidepressivo.
Esta descoberta soma-se à preocupação de relatos anteriores de que bebês de mães que utilizam ISRS na fase final da gestação podem sofrer problemas tais como irritabilidade, dificuldade na alimentação e, em casos muito raros, dificuldade na respiração.
Os medicamentos antidepressivos classificados como Inibidores Seletivos da Recaptação da Serotonina (ISRS) – Fluoxetina, Citalopram, Paroxetina, Sertralina, Fluvoxamina, Escitalopram e outros da mesma classe – promovem o aumento da disponibilidade da serotonina na fenda sináptica, o que pode explicar o seu efeito antidepressivo.
Recentemente a bula da Paroxetina (Aropax) foi alterada quanto às precauções na prescrição para mulheres grávidas devido ao risco aumentado de anomalias congênitas cardíacas associado à exposição ao medicamento durante o primeiro trimestre de gravidez.
Os médicos devem considerar cuidadosamente o risco e o benefício esperado com o uso desses medicamentos durante a gestação, ponderando sobre as importantes informações que os dois estudos forneceram. Mulheres em idade fértil que utilizam antidepressivos ISRS também devem ser alertadas quanto ao risco do uso desses medicamentos na gravidez.
As pacientes usuárias de antidepressivos ISRS devem informar ao médico imediatamente caso estejam grávidas ou engravidem durante o tratamento. Elas não devem suspender qualquer medicação antidepressiva sem consultar o seu médico. Aquelas usuárias que desejarem engravidar não o devem fazer sem antes conversar com o médico.
Na busca pela promoção do uso correto e seguro dos medicamentos, a Unidade de Farmacovigilância divulga essa informação e solicita aos profissionais de saúde que notifiquem a suspeita desta reação adversa (e todas as suspeitas de reação adversa grave a qualquer medicamento ou aquela que não esteja descrita na bula) por meio do Formulário de Suspeita de Reação Adversa a Medicamentos.
A contribuição de todos é fundamental na constituição do sistema de monitorização dos medicamentos comercializados no País, pois o acúmulo de informações norteia as ações regulatórias no mercado farmacêutico brasileiro.
Referências consultadas:
http://www.fda.gov/medwatch/safety/2006/safety06.htm#SSRIpreg
http://www.fda.gov/cder/drug/advisory/SSRI_PPHN200607.htm
domingo, 6 de abril de 2008
PUBMED
Items 1 - 3 of 3
One page.
1:
Related Articles,
LinksRibeiro AF.
[The beginning of maternal breast feeding... in the delivery room!]
Servir. 2006 Mar-Apr;54(2):66-8. Portuguese. No abstract available.
PMID: 16826686 [PubMed - indexed for MEDLINE]
2:
Related ArticlesRibeiro AF.
["Love" in the maternal-fetal relation]
Servir. 2006 Jan-Feb;54(1):18-21. Portuguese. No abstract available.
PMID: 16610386 [PubMed - indexed for MEDLINE]
3:
Related ArticlesGarcia Brandao L.
[Tests for early diagnosis of pregnancy]
Femina. 1976 May;4(5):335. Portuguese.
PMID: 12159216 [PubMed - indexed for MEDLINE]
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[The beginning of maternal breast feeding... in the delivery room!]
Servir. 2006 Mar-Apr;54(2):66-8. Portuguese. No abstract available.
PMID: 16826686 [PubMed - indexed for MEDLINE]
2:
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["Love" in the maternal-fetal relation]
Servir. 2006 Jan-Feb;54(1):18-21. Portuguese. No abstract available.
PMID: 16610386 [PubMed - indexed for MEDLINE]
3:
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[Tests for early diagnosis of pregnancy]
Femina. 1976 May;4(5):335. Portuguese.
PMID: 12159216 [PubMed - indexed for MEDLINE]
Fichamento de Artigo
Id: 475073
Autor: Martins, Wellington de Paula; Barra, Daniela de Abreu; Mauad-Filho, Francisco.
Título: Gestação múltipla: aspectos clínicos / Multiple pregnancy: clinical aspects
Fonte: Femina;34(6):423-431, jun. 2006. ilus.
Idioma: Pt.
Resumo: Mulheres com gestação múltipla estão sujeitas a maiores riscos, tanto para si mesmas quanto para seus conceptos, quando comparadas a mulheres com gestação simples. No período pré-concepcional atenção deve ser dada para evitar a gestação múltipla (principalmente nos centros de reprodução assistida). O cuidado pré-natal inicial deve focar a determinação da corionicidade e rastreamento para anomalias fetais, enquanto o pré-natal final deve-se centrar na apresentação, predição e conduta no parto pré-termo e restrição de crescimento. Muitas áreas de assitência necessitam de informações de melhor qualidade: número ótimo de embriões a serem transferidos (sendo a tendência mais atual a de transferir apenas um embrião), diagnóstico preciso da corionicidade e se há benefícios em clínicas especializadas em gestações múltiplas. Também é necessário melhorar os conhecimentos sobre a condução das complicações da gravidez múltipla, incluindo gestação gemelar monoamniótica, tratamento de transfusão feto-fetal e seguimento após óbito de um dos gemelares(AU)
Descritores:
Gravidez MúltiplaTransfusão Feto-FetalCuidado Pré-NatalTrabalho de Parto Prematuro/etiologia
-Ultra-Sonografia Pré-NatalGravidez de Alto Risco
Limites:
umanosFemininoGravidez
Responsável:
BR1365.1 - Biblioteca Biomédica A
Autor: Martins, Wellington de Paula; Barra, Daniela de Abreu; Mauad-Filho, Francisco.
Título: Gestação múltipla: aspectos clínicos / Multiple pregnancy: clinical aspects
Fonte: Femina;34(6):423-431, jun. 2006. ilus.
Idioma: Pt.
Resumo: Mulheres com gestação múltipla estão sujeitas a maiores riscos, tanto para si mesmas quanto para seus conceptos, quando comparadas a mulheres com gestação simples. No período pré-concepcional atenção deve ser dada para evitar a gestação múltipla (principalmente nos centros de reprodução assistida). O cuidado pré-natal inicial deve focar a determinação da corionicidade e rastreamento para anomalias fetais, enquanto o pré-natal final deve-se centrar na apresentação, predição e conduta no parto pré-termo e restrição de crescimento. Muitas áreas de assitência necessitam de informações de melhor qualidade: número ótimo de embriões a serem transferidos (sendo a tendência mais atual a de transferir apenas um embrião), diagnóstico preciso da corionicidade e se há benefícios em clínicas especializadas em gestações múltiplas. Também é necessário melhorar os conhecimentos sobre a condução das complicações da gravidez múltipla, incluindo gestação gemelar monoamniótica, tratamento de transfusão feto-fetal e seguimento após óbito de um dos gemelares(AU)
Descritores:
Gravidez MúltiplaTransfusão Feto-FetalCuidado Pré-NatalTrabalho de Parto Prematuro/etiologia
-Ultra-Sonografia Pré-NatalGravidez de Alto Risco
Limites:
umanosFemininoGravidez
Responsável:
BR1365.1 - Biblioteca Biomédica A
Filtro de pesquisa realizada na bvs
Base de dados : LILACS
Pesquisa : gravidez and múltipla [Descritor de assunto] and "PORTUGUES" [Idioma] and "RELATOS DE CASOS" [Tipo de publicação]
Referências encontradas : 0
Pesquisa : gravidez and múltipla [Descritor de assunto] and "PORTUGUES" [Idioma] and "RELATOS DE CASOS" [Tipo de publicação]
Referências encontradas : 0
Descritor de assunto
Descritor Inglês: Pregnancy, Multiple
Descritor Espanhol: Embarazo Múltiple
Descritor Português: Gravidez Múltipla
Categoria:
G08.520.769.525
Definição Português:
Gravidez de dois ou mais fetos simultaneamente. (Stedman, 25ª ed)
Nota de Indexação Português:
humano & animal; esta é para a mãe: GÊMEOS, TRIGÊMEOS etc. é para a prole; especifique GÊMEOS etc. como secundário se pertinente; não use GRAVIDEZ MÚLTIPLA para animais que parem naturalmente ninhada; veja TAMANHO DA NINHADA; primário; qualif permitido como para GRAVIDEZ; não para "gravidez heterotópica": veja nota em GRAVIDEZ ECTÓPICA; precods FEMININO & GRAVIDEZ; Manual da NLM 28.16.4, 34.14
Relacionados Português:
Redução de Gravidez Multifetal
Qualificadores Permitidos Português:
sangue
líquido céfalo-raquidiano
efeitos de drogas
etnologia
genética
imunologia
metabolismo
fisiologia
psicologia
efeitos de radiação
estatística & dados numéricos
urina
Número do Registro:
11698
Identificador Único:
D011272
Descritor Espanhol: Embarazo Múltiple
Descritor Português: Gravidez Múltipla
Categoria:
G08.520.769.525
Definição Português:
Gravidez de dois ou mais fetos simultaneamente. (Stedman, 25ª ed)
Nota de Indexação Português:
humano & animal; esta é para a mãe: GÊMEOS, TRIGÊMEOS etc. é para a prole; especifique GÊMEOS etc. como secundário se pertinente; não use GRAVIDEZ MÚLTIPLA para animais que parem naturalmente ninhada; veja TAMANHO DA NINHADA; primário; qualif permitido como para GRAVIDEZ; não para "gravidez heterotópica": veja nota em GRAVIDEZ ECTÓPICA; precods FEMININO & GRAVIDEZ; Manual da NLM 28.16.4, 34.14
Relacionados Português:
Redução de Gravidez Multifetal
Qualificadores Permitidos Português:
sangue
líquido céfalo-raquidiano
efeitos de drogas
etnologia
genética
imunologia
metabolismo
fisiologia
psicologia
efeitos de radiação
estatística & dados numéricos
urina
Número do Registro:
11698
Identificador Único:
D011272
segunda-feira, 31 de março de 2008
COCHRANE BVS
Dodd JM, Crowther CA
Esta revisão deve ser citada como: Dodd JM, Crowther CA. Redução do número de fetos para mulheres com gestações múltiplas com três ou mais fetos (Cochrane Review). In: Resumos de Revis�es Sistem�ticas em Portugu�s, Issue 4, 2007. Oxford: Update Software.
Resumo
Objetivos
Comparar a intervenção para redução de fetos com conduta expectante em mulheres com gestação múltipla de três ou mais fetos.
Antecedentes
Existem três opções para os casais que enfrentam o dilema de gestações múltiplas com três ou mais fetos. A interrupção de toda a gestação geralmente não é aceita pelas mulheres, principalmente aquelas com história de infertilidade. A tentativa de preservar todos os fetos está associada a problemas inerentes da gestação múltipla: prematuridade, sobrevida e morbidade a longo prazo. A outra alternativa é a redução seletiva do número de fetos. A aceitabilidade do casal a essas opções dependerá do seu histórico social e de suas crenças. Esta revisão se direcionou à redução do número de fetos.
Estratégia de pesquisa
The Cochrane Pregnancy and Childbirth Group Trials Register (30/09/2002), The Cochrane Controlled Trials Register (The Cochrane Library, Issue 2, 2002) e PubMed (até 30/09/2002).
Critério de seleção
Ensaios clínicos randomizados que compararam mães e bebês submetidos a conduta expectante com mães que sofreram redução seletiva de fetos nos casos de gestações múltiplas com três ou mais fetos.
Recompilação e análise de dados
Dois revisores independentemente avaliariam a qualidade dos estudos e extrairiam os dados.
Resultados principais
Não foi identificado nenhum ensaio clínico randomizado.
Conclusões dos revisores
Não existem evidências suficientes que embasem os procedimentos de redução dos fetos nos casos de gestação múltipla com três ou mais fetos. Ensaios clínicos randomizados poderão fornecer as evidências mais confiáveis sobre os riscos e benefícios dos procedimentos de redução fetal. No entanto, a redução seletiva do número de fetos pode não ser aceita pelas mulheres, particularmente as que têm história de infertilidade. O fato de a mulher aceitar essa opção e desejar ser submetida a randomização dependerá do histórico social e das crenças do casal, o que conseqüentemente pode tornar o recrutamento de participantes para esse tipo de estudo extremamente difícil.
http://cochrane.homolog.bvsalud.org/cochrane/main.php?lib=CCB&searchExp=gravidez%20and%20multipla&lang=pt
Esta revisão deve ser citada como: Dodd JM, Crowther CA. Redução do número de fetos para mulheres com gestações múltiplas com três ou mais fetos (Cochrane Review). In: Resumos de Revis�es Sistem�ticas em Portugu�s, Issue 4, 2007. Oxford: Update Software.
Resumo
Objetivos
Comparar a intervenção para redução de fetos com conduta expectante em mulheres com gestação múltipla de três ou mais fetos.
Antecedentes
Existem três opções para os casais que enfrentam o dilema de gestações múltiplas com três ou mais fetos. A interrupção de toda a gestação geralmente não é aceita pelas mulheres, principalmente aquelas com história de infertilidade. A tentativa de preservar todos os fetos está associada a problemas inerentes da gestação múltipla: prematuridade, sobrevida e morbidade a longo prazo. A outra alternativa é a redução seletiva do número de fetos. A aceitabilidade do casal a essas opções dependerá do seu histórico social e de suas crenças. Esta revisão se direcionou à redução do número de fetos.
Estratégia de pesquisa
The Cochrane Pregnancy and Childbirth Group Trials Register (30/09/2002), The Cochrane Controlled Trials Register (The Cochrane Library, Issue 2, 2002) e PubMed (até 30/09/2002).
Critério de seleção
Ensaios clínicos randomizados que compararam mães e bebês submetidos a conduta expectante com mães que sofreram redução seletiva de fetos nos casos de gestações múltiplas com três ou mais fetos.
Recompilação e análise de dados
Dois revisores independentemente avaliariam a qualidade dos estudos e extrairiam os dados.
Resultados principais
Não foi identificado nenhum ensaio clínico randomizado.
Conclusões dos revisores
Não existem evidências suficientes que embasem os procedimentos de redução dos fetos nos casos de gestação múltipla com três ou mais fetos. Ensaios clínicos randomizados poderão fornecer as evidências mais confiáveis sobre os riscos e benefícios dos procedimentos de redução fetal. No entanto, a redução seletiva do número de fetos pode não ser aceita pelas mulheres, particularmente as que têm história de infertilidade. O fato de a mulher aceitar essa opção e desejar ser submetida a randomização dependerá do histórico social e das crenças do casal, o que conseqüentemente pode tornar o recrutamento de participantes para esse tipo de estudo extremamente difícil.
http://cochrane.homolog.bvsalud.org/cochrane/main.php?lib=CCB&searchExp=gravidez%20and%20multipla&lang=pt
Gestação múltipla: aspectos clínicos
Mulheres com gestação múltipla estão sujeitas a maiores riscos, tanto para si mesmas quanto para seus conceptos, quando comparadas a mulheres com gestação simples. No período pré-concepcional atenção deve ser dada para evitar a gestação múltipla (principalmente nos centros de reprodução assistida). O cuidado pré-natal inicial deve focar a determinação da corionicidade e rastreamento para anomalias fetais, enquanto o pré-natal final deve-se centrar na apresentação, predição e conduta no parto pré-termo e restrição de crescimento. Muitas áreas de assitência necessitam de informações de melhor qualidade: número ótimo de embriões a serem transferidos (sendo a tendência mais atual a de transferir apenas um embrião), diagnóstico preciso da corionicidade e se há benefícios em clínicas especializadas em gestações múltiplas.
http://bases.bireme.br/cgi-bin/wxislind.exe/iah/online/
http://bases.bireme.br/cgi-bin/wxislind.exe/iah/online/
terça-feira, 25 de março de 2008
Nascimentos Múltiplos
Estar à espera de gêmeos, além de ser uma surpresa e uma alegria, pode também causar apreensão e até algum medo relativamente ao parto. Todavia e apesar deste tipo de gestação ser considerado pelos médicos como uma complicação da gravidez, as coisas podem correr tão bem como se desse à luz apenas um bebê. Que tipos de gravidez múltipla existem? A gravidez múltipla distingue-se segundo a forma como os embriões são gerados: a gestação dizigótica, de onde resultam os chamados gêmeos falsos e a gestação monozigótica ou monovular.
No caso de gêmeos falsos, dois óvulos são fertilizados, dando origem a gêmeos do mesmo ou de sexos diferentes. O fato de os gêmeos serem do mesmo sexo, não significa que sejam iguais, aliás e como o próprio nome indica, os gêmeos falsos terão apenas as semelhanças que os irmãos, em geral têm uns com os outros. O mais comum é cada um dos fetos ter a sua própria placenta, o que não impede que mais tarde as placentas se fundam numa só.
Os gêmeos idênticos são gerados a partir de um único óvulo que se divide após a fecundação. As células separadas dão origem a fetos com genes e código genético idênticos. Estes gêmeos são sempre do mesmo sexo, desenvovendo-se juntos na mesma placenta.
No caso de gêmeos falsos, dois óvulos são fertilizados, dando origem a gêmeos do mesmo ou de sexos diferentes. O fato de os gêmeos serem do mesmo sexo, não significa que sejam iguais, aliás e como o próprio nome indica, os gêmeos falsos terão apenas as semelhanças que os irmãos, em geral têm uns com os outros. O mais comum é cada um dos fetos ter a sua própria placenta, o que não impede que mais tarde as placentas se fundam numa só.
Os gêmeos idênticos são gerados a partir de um único óvulo que se divide após a fecundação. As células separadas dão origem a fetos com genes e código genético idênticos. Estes gêmeos são sempre do mesmo sexo, desenvovendo-se juntos na mesma placenta.
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